国家数说成效 医院抗菌药用量强度双下降
http://www.31yj.com 2016-11-24 14:57:46 大河健康网

  国家卫生计生委于11月20日出版《中国抗菌药物临床应用管理和细菌耐药现状》,展现了近10年来我国抗菌药物临床应用管理格局,并首次晒出“2010~2015年全国抗菌药物临床应用监测数据”。

  1928年,英国人弗莱明发现了青霉素,开启了抗生素在疾病治疗中广泛使用的新时代。但随着时间的推移,由于全球人口移动增加以及抗菌药物的不合理使用,病菌繁殖进化高速演变,抗生素耐药性问题日益加剧,正成为全球公共健康领域的一项重大挑战。

  中国政府历来高度重视抗菌药物管理问题,无论是政府投入、科技研发,还是合理使用等层面,持续加强抗菌药物科学管理、减缓细菌耐药,在规范医疗卫生、农业养殖领域使用方面开展了大量工作。

  规范用药制度完善创新管理是关键

  自2012年8月1日起正式实施的《抗菌药物临床应用管理办法》(下称《办法》),明确了抗菌药物临床应用分级管理制度;医疗机构抗菌药物遴选、采购、临床使用、监测和预警、干预与退出全流程工作机制;建立细菌耐药预警机制;明确县级以上卫生行政部门监管责任,对违反《办法》的医疗机构、医师和药师给予相应处理。该项《办法》的发布,标志着我国抗菌药物临床应用管理迈入法制化、制度化轨道,为逐步抗菌药物临床应用管理长效机制奠定基础。

  始建于2005年的全国抗菌药物临床应用监测网和全国细菌耐药检测网,入网单位已分别达到2542所和1412所,遍布全国31个省(直辖市、自治区)的二、三级医院。充分发挥动态、及时、准确的监测功能,为抗菌药物管理决策和临床合理用药提供数据支持。

  在实现制度保障、数据监测的同时,国家卫生计生委自2011年开始在全国范围内开展为期3年的“抗菌药物临床应用专项整治活动”,规定各级各类医疗机构抗菌药物品种品规数、使用强度、使用率等管理指标,并对医疗机构落实整治措施情况进行督导检查。并在专项整治结束后,加强抗菌药物管理的制度建设和专业能力建设,将抗菌药物治理工作纳入常态化管理。

  在增强社会公众和医务人员合理用药意识方面,除了积极参与WHO关于抗菌药物合理使用系列宣传活动外,着重加强抗菌药物管理专业队伍的建设。截止2015年,全国已建立12个微生物耐药菌检测实践培训基地。

  在与耐抗生素细菌的这场斗争中,中国构筑的防线远远不止一道。2016年8月25日,国家卫生计生委等14个部门联合印发了《遏制细菌耐药国家行动计划(2016—2020年)》,标志着我国就遏制细菌耐药形成了科学严谨的顶层设计与制度框架,进一步推动了我国抑制细菌耐药工作的进展。

  数说成效医院抗菌药用量强度双下降

  据国家卫生计生委抗菌药物临床应用监测网数据显示,住院患者平均抗菌药物使用率从2010年的67.3%下降到2015年的39.1%,而手术组从2010年的97.3%降至2015年的64%。

  与2010年相比,纳入监测的医疗机构2015年门诊处方抗菌药物使用率降低了10个百分点,2015年仅为9.4%。

  自2010年以来,各医院抗菌药物使用强度呈下降趋势,但2014年下降幅度较小,2015年略有增长,与2014年基本持平。

  数据显示,手术组首次预防用药时机逐步趋于合理。2015年术前用药时机符合《抗菌药物临床应用指导原则》要求,即在切皮前0.5~2小时内用药占67.5%,比2014年(67%)略有提高,但仍有多数病例术前不用,术后才用或进手术室前几小时,甚至几天前即开始预防用药,其占用药病例的32.5%。

  11月21日,第九届全球健康促进大会上海启幕,此次盛会主题是“可持续发展中的健康促进”。借此时机,国家卫生计生委出版《中国抗菌药物临床应用管理和细菌耐药现状》,恰恰是直面我国抗菌药物临床应用管理的现状与问题,以开放和积极的态度应对未来细菌耐药带来的挑战。

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